歩行中に車にはねられ、後頭部を強く打って頭蓋骨にひびが入り、脳内出血が発生しました。また、脳が少し移動しているとのことです。
入院してから4日が経過しましたが、本人は強い頭痛と吐き気に悩まされています。意識はありますが、まだ手術は行われていません。
病院には全てをお任せしていますが、もし手術が必要になった場合、どのような手術になるのでしょうか？
また、手術が成功しても今後後遺症が出る可能性はありますか？後遺症がある場合、それは一生続くのでしょうか？
頭部外傷の場合、患者さんの年齢も重要な要因です。
交通事故で後頭部を強打し、頭蓋骨骨折があるとのことですが、おそらく骨折は後頭骨に生じていると思われます。
この場合、骨折そのものは大きな問題ではないこともありますが、脳内に出血があり、脳が少し移動している状況では、さまざまな種類の出血が考えられます。
骨折の直下で発生する急性硬膜外血腫、骨折の反対側で発生する急性硬膜下血腫、脳挫傷による脳内出血などがあります。また、脳が損傷するとくも膜下出血も発生することがあります。どの出血かは分かりませんが、CTスキャンで診断がつきます。
このような出血がある場合、症状が重ければ緊急手術が必要になることもありますが、症状が軽く出血も少なければ、CTスキャンで変化を監視しながら、脳圧を下げる治療を行います。この間、脳圧が高まると頭痛や嘔吐が起こることがあります。
出血は徐々に吸収されるため、約2週間で症状は改善されることが期待されます。ただし、脳挫傷の場合は発症後4～5日で症状が悪化することがあり、その時点で手術が行われることもあります。
後遺症については、どの脳部位に障害があるかによって異なりますが、明確な答えを出すことは難しいです。現在、意識がはっきりしており、手足の麻痺が見られない場合、それ以上の悪化はほとんどないと考えられます。
目の問題やむち打ち症状など、その他の症状については不明ですが、体調が少し優れない状態は数ヶ月続くことが考えられます。